Si bien es la droga ilegal más consumida en España, también los consumidores son los que más solicitan comenzar tratamientos para dejar la cocaína. Los tratamientos para dejar la cocaína se basan en una combinación entre tratamiento farmacológico y psicoterapias. Tanto uno como otro contemplan diversos enfoques y métodos, según sea la casuística del paciente en cada fase del proceso. Conozcamos cuáles son las modalidades más utilizadas en los centros de tratamiento.
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POR QUÉ INICIAR LOS TRATAMIENTOS PARA DEJAR LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA
Tanto si nos referimos a tratar el abuso como si hablamos de personas adictas a la cocaína, hay que tener mucha determinación para iniciar un tratamiento de desintoxicación. Porque sin duda, dejar atrás el hábito de consumo de cocaína no resulta sencillo, ya que esta droga posee un gran poder adictivo. Y lidiar con los síntomas de abstinencia que provoca su interrupción, puede resultar todo un desafío.
Además, las consecuencias fisiológicas, psiquiátricas e incluso mortales que produce, especialmente en personas adolescentes y jóvenes, supone un gran riesgo; especialmente si la cocaína es fumada, más que si es esnifada.
Ahora bien, iniciar con convicción y confianza el camino hacia un tratamiento que permita dejar atrás esta adicción, es una decisión que la persona consumidora siempre va a agradecer. Primero, porque los problemas de salud derivados de esta sustancia estimulante remitirán muchísimo, con lo que el usuario ganará en calidad de vida. Segundo, porque recuperarse del abuso de drogas, sea cual sea, supondrá un cambio de estilo de vida muy favorable; centrado en el desestancamiento y en la recuperación del control de la vida diaria y el poder personal del individuo.
Es cierto que el proceso de rehabilitación es un camino que requiere paciencia y confianza, y rara vez suele ser en línea recta. Pero lo importante es no desfallecer en el proceso. La autocompasión y la constancia, junto con la certeza de saberse posible de alcanzar la meta deseada tarde o temprano, son las claves para el éxito.
EN QUÉ CONSISTEN LOS TRATAMIENTOS PARA DEJAR LA COCAÍNA
Los centros terapéuticos resultan esenciales para abandonar la adicción a la cocaína . Sus profesionales sociosanitarios especializados en el abordaje de esta enfermedad mental, aportarán un plan de acción efectivo y monitorizado; que, sin duda, será de gran ayuda para quienes buscan comenzar un tratamiento útil, guiado por expertos y acompañados.Así pues, los centros de desintoxicación diseñan un plan de intervención integral personalizado para cada consumidor o drogodependiente. El tratamiento en sí se compone de 4 fases: desintoxicación, deshabituación, rehabilitación y reinserción social. Los objetivos generales del tratamiento de la dependencia de cocaína incluyen la abstinencia, la prevención de recaídas y la rehabilitación de las habilidades psicosociales perdidas.
Durante todas estas fases el usuario recibirá un tratamiento farmacológico para estabilizar la salud fisiológica y psiquiátrica y aminorar los efectos del síndrome de abstinencia; y un tratamiento psicoterapéutico, que cubre muchas fases y terapias distintas, para que la persona vaya ganando autonomía y habilidades psicosociales gradualmente.
Ambos abordajes terapéuticos se dispensan de forma integrada; es decir,buscando lograr la rehabilitación desde una perspectiva biopsicosocial del individuo.
LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS PARA DEJAR LA COCAÍNA
Este tipo de tratamientos, supervisados por profesionales médicos, están destinados a disminuir todo lo posible la necesidad de consumir cocaína. Si bien los estudios clínicos controlados no consiguen dar con un fármaco eficaz en bloquear la dependencia a la cocaína; sí existe una serie de medicamentos sedantes o antidepresivos y fármacos psiquiátricos bastante efectivos. De ahí que la farmacoterapia aplicada a la adicción cocaínica sea sintomática y de apoyo.
De forma genérica se tiende a prescribir antidepresivos para afrontar la necesidad que demanda el organismo del consumo de cocaína. Asimismo, se administran inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram, por su mayor tolerabilidad.
En cuanto a los ansiolíticos, existen muchas reservas en los profesionales a recetarlos dado su riesgo de provocar adicción a la benzodicepinas en estos pacientes.
En este sentido, sabido es que el consumo de cocaína puede causar taquicardias, hipertensión y convulsiones. Así, los ensayos clínicos recomiendan el uso de los tratamientos centrados en la intoxicación.
Para los delirios paranoides suelen recetarse los medicamentos neurolépticos. Los mismos se prescriben para la agitación psicomotriz, al igual que las benzodiacepinas.
EL DISULFIRAM COMO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA DEJAR LA COCAÍNA
Uno de los medicamentos más utilizados actualmente para combatir la dependencia cocaínica es el Disulfitam. Su eficacia demostrada en diversos ensayos clínicos para tratar el alcoholismo, respalda su uso en el caso de dependencia a la cocaína.
Si bien las investigaciones sobre su utilidad como tratamiento para dejar la cocaína son escasas, sí se ha demostrado su efectividad como apoyo para el buen funcionamiento de los tratamientos psicoterapéuticos.
FÁRMACOS PARA COMBATIR LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA DE COCAÍNA
Los sujetos con adicción a la cocaína pueden sufrir síndrome de abstinencia desde las pocas horas de detener el consumo o rebajar la dosis, hasta varios días después del cese. Pueden aparecer cuadros depresivos, insomnio, fatiga, apatía, lentitud corporal y ansiedad. Estos síntomas son propios de personas con consumo prolongado de cocaína a dosis altas.
Los medicamentos más utilizados para contrarrestar el deseo de consumir y aliviar la abstinencia son los antagonistas de la dopamina.
Mientras que en los casos más severos de síndrome de abstinencia que revisten crisis psicóticas por sustancias psicoactivas se administran antipsicóticos. En cuanto a estos tratamientos sintomáticos actualmente se trabajan con la administración de benzodiacepinas. Ya que los tratamientos con neurolépticos encierran el riesgo de causar crisis convulsivas.
Con todo, los neurolépticos de última generación siguen recetándose en casos de persistencia del cuadro psicótico.
En este sentido, los antipsicóticos más administrados por su eficacia y tolerancias son olanzapina, risperidona, quetiapina y flupentixol.
En la actualidad existen diferentes investigaciones abiertas para encontrar un fármaco totalmente eficaz. Muchos de estos ensayos clínicos se muestran prometedores en la creación de nuevas medicaciones específicas para tratar la adicción a la cocaína en un futuro cercano.
LOS TRATAMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS PARA DEJAR LA COCAÍNA
Los tratamientos psicoterapéuticos se han mostrado muy eficaces a la hora de iniciar un tratamiento de desintoxicación y rehabilitación en cocainómanos. De hecho, los tratamientos farmacológicos son un apoyo para las psicoterapias, lo que demuestra que el foco de atención se centra en estos últimos.
En efecto, si la persona adicta desea liberarse del yugo de su drogadicción, deberá iniciar un tratamiento profesional basado en recursos psicoterapéuticos. Donde se trabaje en modificar sus hábitos perjudiciales y se eliminen las neuroasociaciones que el sujeto establece con el estímulo adictivo . A continuación mencionamos solo algunas de las psicoterapias más utilizadas en los centros de desintoxicación de drogodependencias
LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS
Son consideradas uno de los tratamientos psicológicos para dejar la cocaína más eficaces en personas con perfil de dependencia.
Principalmente trabaja con pacientes que adolezcan de falta de apoyo y habilidades sociales; ya hayan experimentado recaídas en su adicción durante tratamientos previos; y necesiten aprender a moderar su impulsividad para saber evitar caer en el consumo descontrolado.
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Dentro del abanico de las psicoterapias, la más relevante, por el éxito alcanzado en contextos de drogadicciones, es la Terapia Cognitivo-Conductual de Entrenamiento de Habilidades (TCC). Éstas se basan en entrenamientos de habilidades que enseñan al individuo a enfrentarse a los escenarios o resistir la presión social que incentivan su consumo.
La TCC cuenta con una larga trayectoria como tratamiento psicoterapéutico de la drogodependencia. Su método para combatir la tendencia a las recaídas en el consumo de drogas se centra en dos aspectos fundamentales:
- El análisis funcional: donde el paciente analiza y toma consciencia de cuáles son los antecedentes de sus conductas de consumo.
- Y el entrenamiento de habilidades: donde el sujeto aprende a reconocer aquellas situaciones de riesgo o estados personales que lo pueden llevar a tomar cocaína nuevamente. En esta fase de la TCC se trabajan las habilidades para evitar recaer en el consumo, o para afrontar la recaída si se produjo.
PROGRAMA DE REFORZAMIENTO COMUNITARIO
Otro programa psicológico de gran éxito en el abordaje de la dependencia a la cocaína es el Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA, por sus siglas en inglés). Centrado también en el entrenamiento de habilidades. Procura el cambio terapéutico influyendo en las contingencias que inciden en el mantenimiento de la adicción. Su aplicación cubre varios ámbitos de la vida del individuo.
Suele ser habitual combinar esta psicoterapia con el programa de Manejo de contingencias (MC).
PROGRAMA DE MANEJO DE CONTINGENCIAS
Se trata de una terapia de incentivos basada en reforzadores y castigos que los pacientes consiguen en función de su conducta. Gracias a este programa, se refuerza sistemáticamente el mantenimiento del periodo de abstinencia.
Así, mediante análisis de orina aleatorios, se comprueba si la persona sigue consumiendo drogas o se mantiene en su abstinencia. Cada resultado negativo en los test urinarios supone una gratificación para el ex adicto. Incentivos que van siendo mayores a medida que el periodo de abstinencia sea más prolongado.
La efectividad de estos programas de MC está avalada por numerosos estudios científicos; y, en concreto, en personas con dependencia a la cocaína en programas ambulatorios. Su combinación con los programas CRA contribuye a que el paciente alcance con éxito su meta de lograr mantenerse abstinente.
GRUPOS DE AYUDA MUTUA
Según diversos estudios clínicos, su utilidad dentro de los tratamientos para dejar la cocaína es elevada.
Dichos grupos cumplen la función de motivar al sujeto a mantenerse en el compromiso de no volver a consumir drogas. Es decir, no sólo mantener la abstinencia respecto al uso de cocaína, sino también el no sustituir esta drogadicción por otra.
Con todo, más allá del apoyo y la empatía interpersonal que estos grupos aportan al ex adicto, su relevancia estriba en que le ayuda a crear una rutina muy sanadora. Pues, su asistencia a las reuniones promueve su participación social activa y el compromiso explícito de recuperar su salud personal.
OTRAS PSICOTERAPIAS APLICADAS A LA ADICCIÓN A LA COCAÍNA
De gran ayuda se muestran también el uso de terapias alternativas como mindfullness. Esta herramienta psicológica resulta eficaz para regular los impulsos emocionales que llevan a la adicción.
Asimismo, las terapias de recuperación inciden en fortalecer la autoestima y las habilidades sociales de la persona. Esos puntos débiles que vuelven vulnerables a los seres humanos ante situaciones de inestabilidad emocional y que los llevan a adormecer sus malestares con adicciones.
Se trata, pues, de ayudar a la persona adicta a que normalice su vida lejos de cualquier droga; dándole herramientas para evitar que vuelva a caer en excesos y en situaciones de riesgo.
En suma, las numerosas terapias o programas psicológicos se complementan entre sí y cada una cumple una finalidad dentro de todo el tratamiento. Esto es, se utilizan en función de la etapa concreta del proceso y las necesidades personales que presente el drogodependiente.
CONCLUSIÓN
A pesar de que el consumo de cocaína en España es el más elevado de Europa y supera actualmente al de EE.UU.; no se ha llegado a desarrollar un dispositivo asistencial de envergadura para atajar esta problemática sociosanitaria tan relevante. Aún queda mucho por hacer para alcanzar un despliegue de dispositivos semejante al concedido al tratamiento de la heroína, por ejemplo.
Quien desea dejar la cocaína debe solicitar ayuda profesional. Los centros de tratamiento para dejar la cocaína y de desintoxicación sabrán elaborar un programa de tratamientos que se adapten a sus necesidades concretas. Y garantizan el apoyo y el acompañamiento que toda persona necesita en momentos críticos.
A pesar de la constante búsqueda de la investigación farmacéutica para dar con un tratamiento eficaz en casos de adicción a la cocaína, aún no existe tal medicación. Pero los psicofármacos apoyan al componente crítico y más efectivo para tratar esta drogodependencia: las terapias psicológicas.
Ahora bien, cada persona adicta posee una bioindividualidad propia. Por eso, el tratamiento de recuperación será personalizado y se centrará en la aplicación de fármacos y psicoterapias específicas para su caso. Con todo, las terapias que se utilicen para tratar su adicción deben contar con el apoyo familiar del sujeto. Y es que la implicación del entorno es fundamental para que terminen el tratamiento con éxito.
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Redactora de comunicación en el Instituto Castelao.
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